Кифоз и лордоз НикМед Краснодар M40

Кифоз и лордоз — это нарушения естественных изгибов позвоночника, которые могут возникать в результате различных причин. Статья объясняет, что это такое, почему появляются, как проявляются, как диагностируются и лечатся, а также когда стоит обращаться к врачу и как предотвращать осложнения.

Что это такое

Кифоз и лордоз — это изменения в естественных изгибах позвоночника. В норме позвоночник имеет несколько изгибов: шейный и поясничный — вперёд (лордоз), грудной и крестцовый — назад (кифоз). Эти изгибы обеспечивают амортизацию при движении и распределение нагрузки на позвоночник. Кифоз — это избыточное или патологическое увеличение грудного изгиба, когда спина приобретает форму «горба». Лордоз — это чрезмерное увеличение поясничного изгиба, приводящее к выпячиванию поясницы. Эти состояния могут быть врождёнными, приобретёнными или развиваться в процессе жизни.

В МКБ-10 кифоз и лордоз классифицируются как деформирующие дорсопатии (M40–M43). Они относятся к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани. Признаки могут быть заметны визуально или выявлены при обследовании. В некоторых случаях изменения не вызывают симптомов, а в других — приводят к боли, ограничению подвижности или нарушению функции опорно-двигательного аппарата. Важно понимать, что не все отклонения от нормы являются патологией — небольшие вариации могут быть вариантом нормы, особенно при отсутствии жалоб.

Почему возникает

Кифоз и лордоз могут развиваться под влиянием различных факторов. К приобретённым причинам относятся нарушения осанки, особенно при длительном сидении, неправильной посадке за рабочим столом или ношении тяжестей. Чрезмерная нагрузка на позвоночник, например, при занятиях спортом или физическом труде, может способствовать изменению изгибов. Также значительную роль играют дегенеративные процессы в позвоночнике, связанные с возрастом, такие как остеоартроз или дистрофия межпозвоночных дисков.

Врождённые или генетические причины включают аномалии развития позвоночника, например, при сколиозе или врождённых деформациях позвонков. Некоторые заболевания соединительной ткани, такие как болезнь Марфана, также могут влиять на форму позвоночника. Кроме того, нарушения метаболизма (например, остеопороз) могут ослабить костную ткань и привести к деформации. У детей и подростков особое значение имеет рост, и при нарушениях формирования позвоночника могут возникать патологические изгибы, которые усугубляются в период активного развития.

Как проявляется

Кифоз и лордоз могут протекать бессимптомно, особенно на ранних стадиях. Человек может не замечать изменений, пока они не достигнут значительной степени. Однако по мере прогрессирования деформации могут появиться жалобы. Наиболее частыми симптомами являются боль в спине, особенно в области грудного или поясничного отдела. Боль может усиливаться при длительном стоянии, ходьбе или физической нагрузке.

Помимо боли, возможны нарушения осанки: выпячивание спины в области груди (при кифозе) или чрезмерное вдавливание поясницы (при лордозе). В тяжёлых случаях деформация может влиять на функцию внутренних органов — например, при выраженной грудной кифозе может ухудшаться дыхательная функция из-за сжатия грудной клетки. Также возможны изменения в походке, усталость при ходьбе, снижение подвижности. У детей и подростков такие изменения могут быть замечены родителями или врачами при профилактических осмотрах.

Как диагностируют

Диагностика кифоза и лордоза начинается с клинического осмотра. Врач оценивает положение тела, осанку, симметрию плеч, лопаток, таза. При осмотре могут быть выявлены видимые отклонения — например, неровность спины или выпячивание в пояснице. Врач также оценивает подвижность позвоночника, проводит тесты на болезненность и функциональные ограничения.

Для подтверждения диагноза и оценки степени деформации используются инструментальные методы. Наиболее распространённым является рентгенография позвоночника в двух проекциях — передней и боковой. Она позволяет определить угол изгиба, выявить аномалии позвонков, оценить состояние межпозвоночных дисков. В отдельных случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), особенно если есть подозрение на поражение нервной ткани, патологию спинного мозга или мягких тканей.

Как лечат

Лечение кифоза и лордоза зависит от причины, степени деформации, возраста пациента и наличия симптомов. При отсутствии жалоб и незначительных изменений в изгибах лечение может не потребоваться. В таких случаях акцент делается на коррекцию осанки, физическую активность и профилактику прогрессирования.

Основные направления терапии включают физическую реабилитацию, лечебную физкультуру, коррекцию осанки и укрепление мышечного корсета. Эти методы направлены на улучшение стабильности позвоночника, снижение нагрузки на деформированные участки и уменьшение боли. В некоторых случаях может быть рекомендовано ношение ортопедических корсетов, особенно при прогрессирующих деформациях у детей и подростков. При выраженных болях и нарушениях функции могут применяться методы, направленные на симптоматическое облегчение, включая физиотерапию, массаж и другие нелекарственные подходы.

Хирургическое вмешательство рассматривается только в тяжёлых случаях, когда деформация прогрессирует, вызывает значительные функциональные нарушения или угрожает здоровью. Операция может быть направлена на стабилизацию позвоночника, коррекцию изгиба или восстановление нормальной анатомии. Решение о хирургии принимается индивидуально, с учётом всех факторов, включая возраст, общее состояние здоровья и характер патологии.

Когда обращаться к врачу

Обращение к врачу рекомендуется при появлении постоянной боли в спине, особенно если она усиливается при движении или не проходит после отдыха. Также следует обратиться, если заметны изменения в осанке: например, спина стала более изогнутой, одна плечо выше другого, или появилось выпячивание в пояснице. У детей и подростков такие признаки особенно важны — они могут быть признаком прогрессирующей деформации.

Если деформация постепенно ухудшается, возникают трудности с ходьбой, появляется усталость, нарушается дыхание или появляются жалобы на онемение, слабость в ногах, это также повод для консультации. Важно не откладывать визит к специалисту, особенно если есть врождённые заболевания, остеопороз или другие патологии опорно-двигательного аппарата, которые могут способствовать развитию кифоза или лордоза.

Профилактика и наблюдение

Профилактика кифоза и лордоза включает правильную осанку, регулярную физическую активность и умеренные нагрузки. Важно соблюдать гигиену труда: при длительном сидении необходимо делать перерывы, использовать эргономичные столы и стулья, поддерживать спину в нейтральном положении. Регулярные упражнения для укрепления мышц спины и живота помогают снизить нагрузку на позвоночник.

Наблюдение особенно важно для лиц с повышенным риском — у детей и подростков с нарушениями развития, у пожилых людей с остеопорозом, а также у тех, кто имеет врождённые аномалии позвоночника. Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить изменения на ранних стадиях, когда коррекция ещё возможна. В случае установленного диагноза рекомендуется регулярное наблюдение у врача, чтобы контролировать состояние и вовремя скорректировать лечение при необходимости.